第八章:癔病
01
彭主任管的床位往满了人,这个门诊以急性阑尾炎收进来的病人,暂时住在急救室里的床上。
三十来岁,穿着大方得体,她是县中的一个语文老师。魏老师小声地向彭娜说了几句,然后带着我们轻轻地走进到了急救室。
“齐老师,你还是准备做手术吧!药虽然还在,包装盒和说明书都被彭家的公子费了。”
“你知道怎么使用撒!”齐老师急切地打断了魏老师的说话:“就把这药先让给我吧!你再去要点回来!”
“这样吧,药我可以给你,你的钱我却不能收。你不要再让我犯个错误,好不好?”。
“这怎么能行?这药费又不是一个小数子!”齐老师更急了,也许她以为这不过是魏老师不愿把药让的她的借口。
“医生私自卖药给病人,你是不是想把我送进班房哟!还是那句话,药我可以送给你,你同意就去把治疗费交了。”魏老师把那张写着拉丁文的处方递给了齐老师。
齐老师认真地看了看处方,发现上面写的是两个药名,用法也不一样。魏老师开的另外一种针剂是局麻药普鲁卡因,写的也是拉丁文。
“我把钱给你!”齐老师按照上面写的手术费三元伍,把钱递给了魏老师。“还得麻烦你的学生,帮我交下钱!”彭娜主动地把齐老师的钱接了过来。
02
这是在给病人看病?我大惑不解!
看到彭娜跑了出去,魏老师关切地看着病人:“工作再重,也要注意身体!还在带高三毕业班?”
“就是嘛,我都打了好几次申请。校长说家长们不同意。要我带完这个班再说。”齐老师满脸的无赖和委屈把刚才痛苦的表情盖得严严实实。
彭娜平端着治疗盘,戴着口罩走了进来,盘里放着两支擦掉了中文的针剂。
“护士长喊哪个回去拿的?”
“不是,她自己抽空回去了一趟。”彭娜的回答使齐老师脸上浮出一丝不易察觉的笑容。
魏老师认真地看了看药名,又摇了摇液体……才戴上消毒手套,取出注射器,让我把普鲁卡因的瓶颈从划痕处折断开来。这时,彭娜已经给女老师右下腹的麦氏点消好了毒。
“还痛吗?”魏老师压了压她的麦氏点,我看到齐老师的脸上又出现了明显的痛苦表情。
“注射时,局部会有一些胀,这是药水在向病灶渗透!”
齐老师与其它病人一样,对魏老师的医术十分信赖。她点了点头,轻轻地咬着牙。
03
魏老师在局部注射了普鲁卡因以后,又为齐老师肌注了半支非那根。
“要住院吗?”齐老师紧张地问道,也许她感到疼痛缓解了一点,立即又想到了自己的学生。
“不用,你先放下心来,好好休息一下。到中午,你就可以回学校了!”
我们放下急救室的窗帘,轻轻地关上门走了出来。彭娜把治疗盘交给我,一溜烟就跑了……魏老师摇了摇头把我带到了值班室。
“你问吧?什么地方不理解?”
面对魏老师的问题,我愣住了。一时,我竟不知道该从哪里问起走……
“老师,你既然诊断的不是阑尾炎,你考虑的是什么病呢?还有就是为什么要欺骗病人?”
“这个病人是癔病患者,我用的是暗示疗法!不知道你们学的《精神病学》上,有没有这些的知识。”
《精神病学》,我们只学了三周。癔病?我第一次听到这样的病名。
04
癔病,又称歇斯底里,是一种常见的精神障碍。
它是由内心冲突或情绪激动,以及暗示或自我暗示等精神因素而引起的疾病,表现为短暂的精神障碍,身体障碍。这些障碍没有器质性基础,治疗后,临床症状即可消除。
这类病人往往既情感丰富,富于幻想,善于模仿,又易受暗示。本病的发病年龄多数在十六至三十岁之间,女性高于男性。癔病的临床表现多种多样,既可有类似神经系统疾病的症状,又可有各种内脏病变的类似各科疾病的症状……所以有的医生把它称其为“疾病模仿家”,有的医生这样说过:“癔病的症状包括整个医学的内容。”
关于暗示疗法,教材上也做了介绍。
暗示治疗:是消除癔病症状,尤其是癔病性躯体障碍的有效方法。
在施行暗示治疗时,应注意以下问题:一方面,治疗环境要安静,以消除环境对病人的各种不良影响。一切无关人员均要离开治疗现场,避免由于家属或周围人的惊慌态度,或过分关注而使症状加重,给治疗带来困难。另一方面,医生在认真详细地询问病史以后,在接触病人并做全面检查的过程中,态度应热情沉着、自信,要对治疗充满信心,建立良好的医患关系,使病人信任医生。实践证明,病人对医生信赖的程度往往是决定暗示治疗成败的关键。在言语暗示的同时,应针对症状采取相应的措施,如针刺,给予注射用水针剂作肌肉注射,或静脉推注钙剂等,使病人确信自己的疾病得到了有效的治疗。同时。还可辅助使用一定量的镇静剂。通过深睡,病人醒后症状即可消失。
其实,魏老师在喊我之前,已经和彭娜看过了病人。喊我起来,是给我一次学习这类疾病的机会。
05
到了中午,病人醒来以后,果然所有的症状都消失了……
她把五十元钱压在魏老师的办公桌上,一个人悄悄走了。魏老师发现以后摇了摇头,把钱和她的治疗收据夹在一起锁进了抽屉。
后来,魏老师通过护士长把五十元钱,退给了齐老师的爱人。